Uma das queixas mais comuns que os médicos ouvem dos pacientes é a dor nos joelhos. O que causa essa dor nem sempre é possível dizer imediatamente. Os joelhos podem ser afetados por várias doenças, por exemplo, artrose da articulação do joelho. Também é conhecido como gonartrose.
A gonartrose é uma lesão articular não inflamatória que muitas vezes leva à destruição da cartilagem, deformidade óssea e limitação dos movimentos. Esta doença tem o código M17 na Classificação Internacional de Doenças (CID-10).
Todos os pacientes podem ser divididos em dois grupos. O primeiro grupo inclui jovens, mais frequentemente homens jovens, com danos em uma, menos frequentemente em ambas as articulações do joelho. Eles têm uma lesão ou cirurgia no joelho em seu histórico médico.
O segundo grupo inclui pessoas obesas, de meia-idade ou idosas, mais frequentemente mulheres, nas quais a gonartrose se desenvolveu em várias partes do corpo ao mesmo tempo.
Sintomas da osteoartrite do joelho
Os sintomas da osteoartrite do joelho aumentam gradualmente. Os pacientes podem não estar cientes de que estão doentes por anos até notarem uma deformidade óbvia do joelho ou dor intensa.
Ao mesmo tempo, a artrite da articulação do joelho no estágio inicial da doença é mais frequentemente acompanhada de sensações desagradáveis e dolorosas nos joelhos, e poucas pessoas procuram aconselhamento médico.
Mulheres propensas à obesidade, principalmente após os 40 anos, estão predispostas a esta doença.
As varizes também contribuem para o desenvolvimento da doença. Nesta fase, é possível tratar a doença em casa sem o uso de comprimidos e pomadas.
A dor não é repentina, aparece gradualmente, ao longo de vários anos. Eles geralmente ocorrem durante esportes, caminhadas e outras atividades físicas.
A dor aguda pode não ser um sintoma de gonartrose, mas uma consequência de uma rachadura, lesão do menisco ou contusão. É a dor intensa que se torna a motivação para recorrer a um especialista.
A dor geralmente piora nos seguintes casos:
- ao caminhar;
- em posição longa;
- durante as encostas;
- ao levantar o corpo da posição sentada;
- ao transportar objetos pesados.
Durante a execução dessas ações, a carga máxima atua nas articulações, portanto, se o paciente sentir desconforto intenso, ele já pode ser diagnosticado com artrite da articulação do joelho do segundo estágio. A pessoa tenta se mover menos, tomar uma posição estática para evitar a dor, mas com a continuidade da atividade física, o desconforto volta.
A osteoartrite deformante da articulação do joelho acompanha um sintoma como deformidade. Torna-se perceptível já no segundo ou terceiro estágio da doença. Seus primeiros sinais: o joelho estava ligeiramente inchado, mas manteve sua forma. Em fases posteriores, há uma mudança na forma do joelho, tornando uma perna mais curta ou mais longa.
Um dos sintomas mais característicos é uma crise nas articulações, perceptível no segundo e terceiro estágios. O principal é distinguir a trituração sonora nas articulações de uma pessoa saudável da trituração surda e seca do paciente. Este som causa fraqueza do aparelho ligamentar ou alta mobilidade das articulações.
Para garantir a imobilidade da articulação do joelho, recomenda-se o uso de joelheiras.
Formas de gonartrose
Existem duas formas da doença:
- Primário: Aparece como resultado do desenvolvimento anormal congênito das articulações.
- Secundário: Aparece como resultado de doença e lesão.
A forma primária de osteoartrite da articulação do joelho geralmente se desenvolve na infância e é causada pela formação inadequada de ligamentos e articulações. Eles são submetidos a cargas pesadas e deformados durante a atividade física.
A forma secundária da doença é causada pelos seguintes fatores:
- Lesões (contusões, entorses, deslocamentos, fraturas), que acarretam violações da estrutura dos ossos, ligamentos e cartilagens. Tudo isso é uma forma pós-traumática da doença.
- As operações quando o menisco é deslocado violam a integridade da estrutura do joelho.
- Muita carga nas pernas (típico para levantadores de peso).
- Obesidade. O excesso de peso provoca pressão na cartilagem das articulações do joelho.
- Estilo de vida passivo.
- Diabetes.
- Era.
- Artrite (processo inflamatório nas articulações). A doença prolongada é acompanhada pela formação de excesso de líquido na cavidade articular e causa complicações.
- Distúrbios metabólicos levam à deposição de sais.
- transplante de joelho.
- Doenças que causam cãibras musculares prolongadas nas pernas ou vasoespasmo.
O desenvolvimento da doença pode ser unilateral ou bilateral. O trauma geralmente causa gonartrose do lado esquerdo ou direito, e a obesidade é bilateral.
Fases da doença
Existem três estágios de gonartrose:
- Desde o início do primeiro estágio até as manifestações visíveis da doença, pode levar vários meses ou até anos. A pessoa se queixa de dores intermitentes nas pernas, principalmente ao subir ou descer escadas e ao levantar da cama pela manhã. As fotos geralmente mostram um estreitamento da conexão entre as articulações e, como regra, em vez de ir ao médico, os pacientes usam a medicina tradicional - pomadas e tinturas.
- A segunda fase é caracterizada por dor mais aguda, que não cessa com a imobilidade do membro. Uma crise aparece. O líquido se acumula na cavidade articular, o raio-X mostra a deformação e o crescimento do osso. O paciente nesta fase tenta de todas as maneiras possíveis não mover o membro afetado. O médico assistente prescreve injeções e condroprotetores - medicamentos que ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso.
- Na última terceira fase, a dor torna-se constante e muitas vezes piora com a mudança das condições climáticas. A radiografia mostra uma deformidade significativa do joelho, que só pode ser corrigida com cirurgia, o paciente deve tomar um complexo de condroprotetores. A marcha do paciente muda: ele anda com as pernas meio dobradas ou rola de um lado para o outro.
Causas da doença. Grupos de risco
Excesso de peso
Na maioria das vezes, a osteoartrite deformante afeta os idosos. Em um grupo de risco especial estão as mulheres com excesso de peso após 40 anos. A probabilidade de patologia em pessoas obesas é 4 vezes maior do que em pessoas com peso corporal normal. O padrão é simples: quanto maior o peso de uma pessoa, mais rápido a doença se desenvolve e mais grave ela é. Nesse caso, a forma da doença pode ser chamada de adquirida. São as articulações das extremidades inferiores que caem sob o golpe, porque são forçadas a suportar a maior carga.
Pessoas com excesso de peso também enfrentam desequilíbrios hormonais e distúrbios metabólicos, que contribuem para o desenvolvimento de obesidade e artrose.
Era
As pessoas mais velhas podem ser chamadas de pessoas que atingiram a idade de mais de 60-65 anos. Nesta população, a osteoartrite ocorre em 65-85 por cento das pessoas.
O motivo são as mudanças relacionadas à idade que afetam negativamente a estrutura das articulações. Mesmo a caminhada comum pode se tornar uma carga significativa e estimular o desenvolvimento da doença, enquanto a cartilagem desgastada não pode mais se recuperar sozinha.
Patologias congênitas e fatores hereditários
A doença pode afetar tanto os jovens quanto aqueles que não sofrem de excesso de peso. Como regra, em tais situações, a doença ocorre devido a defeitos congênitos das articulações do joelho, por exemplo, falta de lubrificação intra-articular. A hereditariedade também desempenha um papel importante.
No entanto, a maioria dos pacientes que sofrem de dor no joelho são pessoas de idade respeitável. A artrose é rara entre os jovens. Infelizmente, os pacientes jovens nem sempre recebem o tratamento necessário, pois nem todos os médicos consideram necessário dar-lhes a atenção necessária.
Cargas altas
Pessoas que ganham a vida com trabalho físico árduo e atletas de vários níveis também correm o risco de sofrer de osteoartrite dos joelhos. Neste caso, a doença torna-se uma patologia ocupacional.
Operações, lesões e outras doenças
Cirurgia, trauma, várias doenças das articulações podem provocar o aparecimento de gonartrose.
Quando a causa permanece desconhecida, a osteoartrite da articulação do joelho é comumente chamada de idiopática.
Diagnóstico de artrose da articulação do joelho
Este diagnóstico é feito com base nas queixas do paciente, dados do exame, palpação da articulação doente e exame de raios-X.
A radiografia é um método de pesquisa padrão que permite confirmar o diagnóstico, estabelecer o grau de alterações patológicas, monitorar a dinâmica do processo e também excluir outros processos patológicos (por exemplo, tumores) na tíbia e no fêmur .
Deve-se notar que as alterações primárias nas estruturas da articulação do joelho nas radiografias podem estar ausentes. Posteriormente, são determinados o estreitamento do espaço articular e a compactação da zona subcondral. As extremidades articulares do fêmur e especialmente a tíbia se expandem, as bordas dos côndilos tornam-se pontiagudas.
Os métodos auxiliares de diagnóstico são a TC (tomografia computadorizada) e a RM (ressonância magnética), que permitem um estudo mais detalhado das alterações patológicas nas estruturas ósseas e identificar alterações nos tecidos moles.
Como tratar a gonartrose da articulação do joelho
Quanto mais agudo o estágio da doença, mais complexo se torna o tratamento da gonartrose. A natureza crônica da patologia pode permanecer na fase de remissão, quando as manifestações ativas da doença são minimizadas ou completamente ausentes.
O tratamento fisioterapêutico em combinação com medicamentos condroprotetores dá resultados positivos.
As opções de tratamento incluem:
- terapia medicamentosa (condroprotetores);
- intervenção cirúrgica;
- curso de reabilitação (terapia de exercícios, massagem, etc. ).
Tratamento com drogas
Com a terapia medicamentosa, é prescrito o uso de analgésicos não esteróides. Esses medicamentos ajudam a aliviar a dor e os sintomas da sinovite (inflamação). Se a dor for especialmente intensa ou a sinóvia da articulação do joelho estiver gravemente inflamada, os corticosteróides podem ser usados. Esses medicamentos têm um efeito analgésico e anti-inflamatório mais poderoso do que os analgésicos não hormonais. Relaxantes musculares e antiespasmódicos ajudarão os músculos periarticulares a se livrar dos espasmos.
Antioxidantes e vasodilatadores melhoram a nutrição da cartilagem. Os principais medicamentos para o tratamento conservador da doença são os condroprotetores que contêm condroitina e sulfato de glucosamina (componentes naturais da cartilagem).
O uso de drogas patogenéticas deve ser sistêmico e prolongado.
Fisioterapia
Os métodos de tratamento fisioterapêutico (UHF, ultrassom ou fototerapia) são considerados meios adicionais de acelerar o processo de cicatrização.
Eles também incluem:
- Acupuntura. Este método alivia o espasmo muscular perto da articulação afetada, normaliza os processos metabólicos neles, restaurando assim os tecidos da cartilagem danificados.
- Hirudoterapia. O tratamento com sanguessugas tem o mesmo efeito que as injeções, pois melhora a circulação sanguínea.
- terapia a laser. Tais procedimentos aliviam a inflamação, o inchaço, melhoram o metabolismo e neutralizam a dor.
- Crioterapia. Tanto o tratamento com nitrogênio líquido quanto o gelo comum em casa são eficazes.
- Magnetoterapia. A influência do campo magnético não só melhora a circulação sanguínea nos tecidos, mas também alivia o inchaço e a inflamação.
- Eletroestimulação. Com a ajuda de microdescargas de corrente de diferentes frequências, os músculos são restaurados e fortalecidos e a circulação sanguínea nos membros melhora.
O tratamento da gonartrose do joelho com fisioterapia é eficaz, pois reduz a dor. O médico assistente geralmente prescreve tal tratamento de acordo com o estágio da doença.
Fisioterapia
A terapia de exercícios para a osteoartrite da articulação do joelho é um dos principais meios de restaurar os músculos atrofiados e deve ser realizada com muito cuidado e lentamente. Se o paciente sentir que a dor está voltando, o exercício deve ser interrompido.
Durante os exercícios terapêuticos, é necessário usar joelheiras-fixadoras especiais. O curso de reabilitação também inclui o uso desses dispositivos ortopédicos, seu objetivo é reduzir a carga do joelho afetado para a bengala ou prótese. Pacientes com gonartrose são frequentemente prescritos para usar joelheiras para aliviar a dor ao caminhar.
A ginástica terapêutica para a gonartrose reduz a carga na articulação danificada, desenvolvendo os músculos das pernas. Exercícios que sobrecarregam a articulação são estritamente contraindicados. Ginástica aquática e natação são atividades ideais.
Terapia ortopédica
Para reduzir a carga nas articulações afetadas, o paciente deve usar uma bengala. Um bom auxiliar para a osteoartrite do joelho são os sapatos ortopédicos que proporcionam uma posição natural do pé e distribuição uniforme da carga.
Massagem
A massagem alivia os espasmos musculares, reduzindo a dor e aumentando a amplitude de movimento. Este procedimento também melhora a circulação sanguínea e fornece nutrientes à articulação.
Intervenção cirúrgica
Uma diminuição pronunciada na capacidade de trabalho (especialmente até 45 anos) requer tratamento cirúrgico. A escolha entre os métodos de tratamento corretivo (remoção de osteófitos) e radical (artroplastia do joelho) depende do estágio da doença, da idade do paciente, dos sintomas e de outros fatores.
Nutrição
Quanto à dieta especial para gonartrose, na maioria das vezes visa reduzir o peso do paciente, pois o excesso de peso leva à sobrecarga das articulações. Recomenda-se comer pequenas refeições a cada 3 horas, comer carne magra (frango, peru, coelho) e excluir carne de porco gordurosa e obter as proteínas necessárias das leguminosas.
O óleo refinado deve ser substituído por óleo não refinado, a ingestão de sal deve ser limitada. A dieta terapêutica implica também a rejeição de alimentos enlatados, frituras e defumados. Para restaurar a cartilagem destruída, é necessário fornecer ao corpo carboidratos, encontrados em cereais e farinha de grãos integrais.
Além disso, recomenda-se beber sucos espremidos na hora, como cenoura, beterraba e maçã, para remover toxinas e reduzir a inflamação no corpo.
Peixes e geleias diversas atuam como condroprotetores e ajudam a restaurar a cartilagem não apenas nos estágios iniciais, mas também durante os períodos de exacerbação.
Métodos populares de tratamento
Existem muitas pomadas, compressas, tinturas que são usadas pelos amantes da medicina tradicional. Esses remédios geralmente são feitos de ervas, bile medicinal e ajudam a melhorar a circulação nas articulações.
Compressas e pomadas também relaxam os músculos, sua eficácia é muito alta, mas no terceiro estágio da gonartrose sem o uso de drogas, são praticamente inúteis.
A medicina tradicional não deve ser negligenciada, pois ajuda a aliviar o desconforto e a reduzir muitos dos sintomas da doença. Mas em qualquer caso, você deve consultar um médico e não se automedicar.
Existem contra-indicações, é necessário consultar um especialista.
Prevenção
Recomenda-se seguir os seguintes princípios de um estilo de vida saudável:
- dieta balanceada;
- abandonar maus hábitos (tabagismo, álcool);
- Esportes;
- manter um peso saudável;
- prevenção de lesões esportivas (contusões, deslocamentos, fraturas).
A osteoartrite do joelho tem várias opções de tratamento, dependendo da idade e condição física do paciente. Para prevenir e controlar a doença nos estágios iniciais, o esporte é necessário, bem como o tratamento oportuno.